Rhombenzephalitis als mögliche Impffolge

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Ein junger Neurologe aus Essen beschreibt im vorliegenden Fallbericht [1] das Auftreten einer Rhombenzephalitis im Kontext der Impfung gegen SARS-CoV-2 mit dem BioNTech/Pfizer-Vakzin. Das Besondere: Der Kollege hatte die Impfkomplikation selbst erlebt und beschreibt sie sowohl aus der Patienten- wie auch aus der Expertenperspektive. Es handelt sich um die Erstbeschreibung dieser Erkrankung in Zusammenhang mit einer Vakzinierung. Es gibt allerdings Berichte, die Rhombenzephalitiden im Kontext der COVID-19-Infektion beschreiben.

In einer im November publizierten Kasuistik beschreibt ein 30-jähriger Neurologe seinen eigenen Fall: Nach zwei Gaben des Impfstoffs von BioNTech/Pfizer (Erstgabe am 19. Januar, Zweitgabe am 9. Februar) stellten sich Anfang April Beschwerden ein: Innerhalb von zwei Wochen kam es linkseitig zur einer Fazialisparese, außerdem zu einer leichten Hypoglossusparese sowie zu einer massiven Ataxie der oberen Extremitäten. Im MRT zeigten sich leichte Hyperintensitäten in der FLAIR-Wichtung des Hirnstamms, des Mesencephalons und des Kleinhirns. Eine Lumbalpunktion wurde durchgeführt, und die Liquoranalyse ergab eine leichte Pleozytose von 10 Zellen pro Mikroliter (µl). Die Erregerdiagnostik, unter anderem HSV, EBV, CMV, Syphilis, HIV, war negativ.

Es wurde die Diagnose einer autoimmunen Rhombenzephalitis gestellt. Da diese Form der Enzephalitis bereits im Kontext von COVID-19 beschrieben wurde, stellten die Behandler die Hypothese auf, dass die Impfstoffgabe der Trigger gewesen sein könnte. Dies wäre die erste Beschreibung einer Rhombenzephalitis nach einer SARS-CoV-2-Impfung.

Die meisten neurologischen Symptome, insbesondere die Ataxie, bildeten sich unter einer Kortikoidtherapie schnell zurück.

[1] Walter A, Kraemer M. A neurologist’s rhombencephalitis after comirnaty vaccination. A change of perspective. Neurological Research and Practice volume 3, Article number: 56 (2021).

https://neurolrespract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42466-021-00156-7

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