Die zehn häufigsten neurologischen Erkrankungen

Schlaganfälle zählen zu den häufigsten Erkrankungen in Deutschland und zu den führenden Ursachen für erworbene Behinderung und Tod. [1] Der Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache in Deutschland mit ca. 63000 Todesfällen pro Jahr. Nach Abschätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist der Schlaganfall weltweit die Todesursache Nummer Zwei mit geschätzten 5,5 Millionen Todesfällen pro Jahr. Von Schlaganfällen sind vor allem ältere Patienten betroffen. Aufgrund des demographischen Wandels und der zunehmenden Alterung der Gesellschaft werden in Zukunft immer mehr Schlaganfälle behandelt werden. In Deutschland erfolgt die Behandlung von Schlaganfällen zu großen Teilen auf spezialisierten Stroke-Units, auf denen bereits in der Frühphase die Heilungschancen durch kontinuierliche Monitorüberwachung und Zusammenarbeit aller Behandlungsgruppen (Krankenschwestern und Pflegern, Logopäden , Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Ärzten) verbessert werden. Die Behandlungsmöglichkeiten eines ischämischen Schlaganfalles haben sich in den letzten Jahren vor allem beim Eintreffen der Patienten in der Klinik im frühen Zeitfenster deutlich verbessert: So stehen uns mit systemischer Lysetherapie und mechanischer Thrombektomie sowie der frühen Hemikraniektomie bei großen ischämischen Schlaganfällen verschiedene Therapien zur Verfügung, die zu einer deutlichen Verbesserung der klinischen Symptome führen und die Lebensqualität nach einem Schlaganfall deutlich verbessern können.

References: 1. Heuschmann P, Busse O, Wagner M, et al.: Schlaganfallhäufigkeit und Versorgung von Schlaganfallpatienten in Deutschland. Akt Neurol 2010; 37(07): 333–4

Das idiopathische Parkinson-Syndrom ist mit einer Prävalenz von 100-200/100.000 Einwohnern in Deutschland eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Durch die älter werdende Gesellschaft ist mit einer steigenden Anzahl von Parkinson-Patienten zu rechnen. Die medikamentöse Therapie des Parkinson-Syndroms ist momentan symptomatisch. Kurative oder neuroprotektive Therapieansätze fehlen. Bei Parkinson-Patienten wird unter anderem der Gehirnbotenstoff Dopamin nicht mehr ausreichend produziert, dadurch kommt es zu Bewegungsstörungen. Typische Symptome dieser Krankheit sind Bewegungsarmut (Hypo- bzw. Bradykinesie), Muskelstarre (Rigor) und Zittern der Extremitäten (Tremor). [1]  Man unterscheidet das idiopathische Parkinson-Syndrom von Erkrankungen, die klinisch ähnlich sind, also z.B. auch mit Bewegungsverarmung oder einem Tremor einhergehen, aber andere Ursachen haben. Zu ihnen gehören beispielsweise die atypischen Parkinson-Syndrome. Zudem können Parkinson-ähnliche Symptome auch medikamentös ausgelöst werden, z.B. nach Einnahme von Neuroleptika oder Antiemetika. Für den Neurologen heißt es also: Genau hinsehen!

Reference: 1. Eggert KM, Oertel WH, Reichmann H: Parkinson-Syndrome – Diagnostik und Therapie: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (AWMF-Registernummer 030/010) 2012. 

Die Multiple Sklerose (MS) und deren seltene Varianten, die Neuromyelitis optica sowie die akut disseminierte Enzephalomyelitis, ist mit mehr als 120.000 Erkrankten in Deutschland die häufigste chronische ZNS-Erkrankung junger Menschen und die häufigste neurologische Erkrankung, die im jungen Erwachsenenalter zu bleibender Behinderung führt. [1] Beim Krankheitsbild der Multiplen Sklerose werden Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark geschädigt. Dies geschieht durch eine fehlerhafte Immunreaktion, die zu einer Entzündung von Nervenscheiden führt. MS schreitet meist schubförmig voran und hat zunehmende Lähmungen, Störungen der Sensibilität aber auch Persönlichkeitsveränderungen zur Folge. Da die Nervenzellschädigungen überall im zentralen Nervensystem auftreten können, sind die Symptome individuell sehr unterschiedlich. Die medikamentöse Therapie ist vielfältig und zielt auf eine Reduktion der Schubfrequenz ab.

Reference: 1. Gold R: Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (AWMF-Registernummer 030/050) 2014. 

Die bakterielle Meningitis ist noch immer eine schwerwiegende Erkrankung – nach wie vor sterben etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten mit einer Pneumokokken-Meningitis. [1] Eine virale Meningitis verläuft in der Regel weniger schwerwiegend. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, Meningismus und hohes Fieber. Teils kommt es zu Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit, Verwirrtheitszuständen, Bewusstseinsstörungen und epileptischen Anfällen. Da die Erkrankung einen raschen und lebensgefährlichen Verlauf nehmen kann, sind die schnelle Diagnostik und Einleitung einer (intensiv-) medizinischen Therapie enorm wichtig, um das Überleben der Patienten zu sichern und sie vor bleibenden neurologischen Schädigungen zu bewahren.

Reference: 1. Pfister H: Ambulant erworbene bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (AWMF-Registernummer 030/089) 2012.

Die Epilepsie ist eine häufige neurologische Erkrankung. Es handelt sich dabei um eine Funktionsstörung des Gehirns, die gekennzeichnet ist durch eine erhöhte Prädisposition zur Generierung epileptischer Anfälle. Etwa fünf Prozent der Bevölkerung erleiden mindestens einmal im Leben einen epileptischen Anfall. Das Konzept der Definition einer Epilepsie erfordert jedoch das Auftreten von mindestens zwei unprovozierten Anfällen oder aber eines Anfalls in Verbindung mit Veränderungen des Gehirns, die für eine erhöhte Neigung für das Auftreten weiterer Anfälle sprechen. Etwa ein Drittel der Epilepsien treten erstmals jenseits des 60. Lebensjahrs auf; ein Drittel beginnt bereits im Kindesalter. Die Wahrscheinlichkeit im Laufe des Lebens an einer Epilepsie zu erkranken steigt daher aufgrund der epidemiologischen Altersentwicklung an. [1] Als epileptischer Anfall wird ein vorübergehender Zustand des Gehirns bezeichnet, bei dem es aufgrund einer pathologischen neuronalen Aktivität des Gehirns zu klinischen Symptomen kommt. Die Präsentation eines Anfalls kann sehr unterschiedlich sein und ist von verschiedenen Faktoren abhängig wie der Lokalisation der Anfallsursprungszone, der Ausbreitungsmuster, der Hirnreifung oder strukturellen Veränderungen des Gehirns. [2] Ursachen für epileptische Anfälle können z. B. akute Hirnerkrankungen, Anlageanomalien oder eine genetische Veranlagung sein, Substanzmissbrauch und Substanzentzug kann zu akut symptomatischen Anfällen führen. So vielfältig also die Epilepsien sein können, so vielfältig ist auch die Behandlung dieser Erkrankung.

Reference: 1. Elger CE: Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie (AWMF-Registernummer 030/041) 2012. ; 2. Website der Jungen Epileptologen: http://www.junge-epileptologen.de/epilepsie/

Die primären chronischen Kopfschmerzen sind eine Gruppe von Kopfschmerzen, die wegen ihres täglichen Auftretens zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität der Betroffenen führen. [1] Kopfschmerzen sind häufig: Es leiden bis zu 70 Prozent der Bevölkerung an episodischen Spannungskopfschmerzen, zehn bis zwölf Prozent an einer Migräne, ein Prozent an Kopfschmerzen durch Medikamentenmissbrauch und vier Prozent an chronischen Kopfschmerzen. [1] Unter chronischen Kopfschmerzen versteht man solche, die über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten 15 Tage im Monat auftreten.Frauen leiden häufiger an chronischen Kopfschmerzen als Männer. Es besteht eine Komorbidität von chronischem Kopfschmerz mit Übergewicht, Diabetes und Arthrose. [1] In der Neurologie begegnet man Kopfschmerzarten wie der Migräne besonders häufig. Typische Merkmale der Migräne sind einseitige, pulsierend-pochende Kopfschmerzattacken. Sie werden häufig begleitet von Appetitlosigkeit, Übelkeit, Licht-und Lärmempfindlichkeit. In manchen Fällen können Missempfindungen der Haut, Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen den Kopfschmerzen als Aurasymptomatik vorausgehen. Zu den Auslösern für einen Migräneanfall zählen Stress, bestimmte Nahrungsmittel oder auch hormonelle Schwankungen.

Reference: 1. Straube A: Therapie des episodischen und chronischen Kopfschmerzes vom Spannungstyp und anderer chronischer täglicher Kopfschmerzen: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie 2015.